Новое исследование пересматривает риск инсульта у женщин с фибрилляцией предсердий
Новая работа учёных из Тулейнского университета ставит под сомнение давнее допущение в кардиологии: будто принадлежность к женскому полу автоматически повышает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий — распространённым нарушением сердечного ритма. Исследование, опубликованное в журнале JACC: Advances, показало, что риск инсульта увеличивается неравномерно среди всех женщин с этой аритмией. Женский пол, скорее, выступает модификатором риска, а повышенная опасность прослеживается в основном у женщин старше 75 лет либо у тех, кто имеет более тяжёлый груз других заболеваний.
Фибрилляция предсердий — самое частое расстройство ритма сердца, связанное с высокой вероятностью инсульта; для его профилактики нередко назначают препараты, разжижающие кровь. Полученные данные способны изменить подход к назначению антикоагулянтов женщинам по сравнению с мужчинами со схожими факторами риска.
«Долгие годы женский пол фигурировал в шкалах риска наравне с гипертонией и диабетом, из-за чего женщинам чаще прописывали антикоагулянты. Наше исследование показывает, что у более молодых женщин дополнительный риск инсульта может быть не столь высок, как считалось, тогда как пожилые пациентки, особенно после 75 лет, по-видимому, подвержены более высокому риску, заслуживающему пристального внимания», — пояснил доктор Амитабх К. Панди, один из авторов-корреспондентов, директор по трансляционным исследованиям сердечно-сосудистой системы Медицинской школы Тулейнского университета.
Обычно для принятия решения о назначении кроворазжижающих препаратов врачи пользуются балльной системой, которая суммирует баллы за такие факторы риска, как возраст, сердечная недостаточность, диабет, перенесённый ранее инсульт, сосудистые заболевания и высокое давление. В этой системе женщина получает один балл просто за пол. В результате пациенткам с фибрилляцией предсердий антикоагулянты могут назначаться раньше или чаще, чем мужчинам. Хотя эти лекарства помогают предотвратить инсульты, связанные с тромбами, они также способны повышать риск кровоподтёков, длительных кровотечений, желудочно-кишечных кровотечений и других серьёзных осложнений.
«Такой обобщённый подход сложился из-за того, что женщины были недостаточно представлены в исследованиях по фибрилляции предсердий, составляя лишь около трети участников, — отметила соавтор-корреспондент доктор Хань Фэн, доцент Медицинской школы Тулейнского университета. — Наша работа демонстрирует, что не все женщины с этой аритмией имеют одинаковый профиль риска, и решения должны приниматься индивидуально».
С помощью крупной анонимизированной базы электронных медицинских карт TriNetX исследователи проанализировали данные приблизительно 950 000 пациентов с фибрилляцией предсердий и сравнили частоту инсультов у мужчин и женщин в трёх возрастных группах: младше 65 лет, от 65 до 74 лет и 75 лет и старше. Чтобы обеспечить более прямое сравнение, мужчин и женщин сопоставляли по возрасту, сопутствующим заболеваниям и факту назначения антикоагулянтов.
Среди пациентов моложе 75 лет значимых различий в годовом риске инсульта между мужчинами и женщинами обнаружено не было. В группе 75 лет и старше у женщин регистрировалось скромное, но статистически значимое повышение риска инсульта по сравнению с мужчинами. У пациентов старше 75 лет, не имевших других факторов риска кроме возраста, это выражалось примерно в одном дополнительном инсульте на каждые 629 пациенток.
Полученные результаты подкрепляют растущий интерес к более новой шкале риска при фибрилляции предсердий — CHA2DS2-VA, которая исключает пол как самостоятельный фактор риска. Вместе с тем исследователи подчёркивают необходимость дальнейших научных работ, а медицинские рекомендации пока остаются противоречивыми.
«Эти выводы говорят о потребности в современных инструментах и подходах, позволяющих персонализировать оценку риска, — резюмировал Панди. — Цель не в том, чтобы недолечить пациентов, нуждающихся в профилактике инсульта, а в том, чтобы точнее определять, кому антикоагулянты принесут наибольшую пользу, а кто может подвергаться неоправданному риску».
Источник: Университет Тулейн
Ссылка на журнал: «Женский пол не является универсальным фактором риска развития фибрилляции предсердий». Журнал Американского колледжа кардиологов. DOI: 10.1016/j.jacadv.2026.102826
Читайте также:
- Является ли золото чистым веществом? Удивительная правда о благородном металле
- Современные способы носить и стилизовать жемчуг в 2026 году и не выглядеть старомодно
- Аргументы в пользу колье на спину
- Коллекция «Шантильи» Kabarovsky: когда кружево становится украшением
- Познакомьтесь с эволюцией и символикой колец с цирконом
