Крупнейшие кардиологические общества разработали и опубликовали универсальное определение инфаркта миокарда
Когда происходит инфаркт миокарда, например сердечный приступ, возможность правильно определить его тип может улучшить диагностику и лечение. Впервые универсальное определение инфаркта миокарда было разработано и опубликовано четырьмя крупнейшими кардиологическими организациями: Европейским обществом кардиологов (ESC), Американской коллегией кардиологов (ACC), Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Всемирной федерацией сердца (WHF). Пятое универсальное определение инфаркта миокарда будет представлено на Конгрессе ESC 2026 года 30 августа.
Инфаркт миокарда (ИМ) является одним из наиболее распространённых сердечно-сосудистых заболеваний. По оценкам, его распространённость составляет 3,8% среди людей младше 60 лет и 9,5% среди людей старше 60 лет. Инфаркт миокарда остаётся одной из ведущих причин смерти и представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения во всём мире.
«Люди могут воспринимать инфаркт миокарда как сердечный приступ, вызванный закупоркой коронарной артерии, однако существует множество различных причин возникновения ИМ. В предыдущем универсальном определении для классификации различных типов инфаркта миокарда использовалась числовая система, однако применять её в клинической практике было не всегда просто, что приводило к несоответствиям в диагностике и лечении.
ESC, ACC, AHA и WHF совместно разработали обновлённую и упрощённую систему классификации инфаркта миокарда, призванную устранить эти ограничения».
Профессор Николас Миллс, председатель ESC, Эдинбургский университет, Великобритания
Новая система учитывает основную причину возникновения инфаркта миокарда и приводит диагностику в соответствие с уже сложившимися подходами к клинической оценке пациентов. Она признаёт, что инфаркт миокарда возникает в трёх клинических ситуациях: первичный инфаркт миокарда, вторичный инфаркт миокарда и инфаркт миокарда, связанный с медицинской процедурой.
В соответствии с обновлённым подходом к классификации все случаи инфаркта миокарда относятся к одной из этих трёх клинических категорий, а новый документ определяет диагностические тесты и исследования, необходимые для каждой из них.
Первичный инфаркт миокарда возникает спонтанно вследствие острой проблемы в коронарной артерии. Наиболее распространённой причиной является разрыв атеросклеротической бляшки, однако существуют и другие причины, например разрыв стенки коронарной артерии — спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD), спазм или образование тромба.
Вторичный инфаркт миокарда возникает из-за нарушения баланса между поступлением кислорода и потребностью сердца в кислороде, вызванного другим состоянием, например очень высоким или очень низким артериальным давлением либо чрезмерно высокой частотой сердечных сокращений.
Третья клиническая ситуация — инфаркт миокарда, связанный с процедурой. К этой категории относится инфаркт, возникающий в течение 30 дней после кардиологической процедуры, например коронарного стентирования, или операции на сердце, например аортокоронарного шунтирования.
Объясняя, что новое универсальное определение инфаркта миокарда означает для пациентов, председатель ACC/AHA профессор Кристин Ньюби из Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, США, сказала:
«Врачи часто не используют прежнюю числовую терминологию — например, “тип 2” или “тип 4c” — при разговорах с пациентами, поскольку она достаточно сложна. Благодаря новому подходу мы теперь можем обсуждать с пациентами причину их инфаркта миокарда таким образом, чтобы они могли понять своё состояние и осознать, почему необходимы следующие шаги, например дополнительные обследования и лечение».
Ещё одним впервые реализованным изменением стало приведение нового универсального определения инфаркта миокарда в соответствие с кодированием Международной классификации болезней (МКБ), которая используется для сбора статистических данных о масштабах, причинах и последствиях различных заболеваний.
Председатель WHF, доцент Сара Заман из Сиднейского университета в Австралии, отметила:
«Мы работали совместно со Всемирной организацией здравоохранения над предложением кодов 11-го пересмотра МКБ, соответствующих обновлённой классификации инфаркта миокарда. Хотя внедрение потребует времени, в конечном итоге это позволит улучшить мониторинг общественного здоровья и планирование работы систем здравоохранения.
Что особенно важно, кодирование по МКБ-11 также позволит стандартизировать сбор данных по каждому типу инфаркта миокарда, создавая возможности для проведения дальнейших крупномасштабных исследований в областях, где всё ещё существуют неудовлетворённые медицинские потребности».
Например, новое соответствие классификаций может способствовать более широкому изучению менее распространённых механизмов первичного инфаркта миокарда, таких как спонтанная диссекция коронарной артерии — состояние, преимущественно встречающееся у женщин и в настоящее время диагностируемое недостаточно часто.
Председатели рабочей группы заключили:
«Упрощая классификацию, мы надеемся сделать диагноз инфаркта миокарда более содержательным и единообразным, чтобы он позволял лучше определять тактику лечения, улучшал понимание состояния пациентами и расширял возможности для мониторинга и научных исследований».
Читайте также:
- В Калининградской области нашли необычный янтарный самородок весом более 1,5 килограмма
- Французские ювелирные тренды указывают путь
