В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Journal of Diabetes and Its Complications, исследователи оценили реальную эффективность (RWE) тирзепатида на состав тела, метаболические показатели и вес тела у взрослых с избыточным весом или ожирением.
Почему состав тела имеет значение при лечении ожирения
Ожирение является серьёзной проблемой общественного здравоохранения, затрагивая каждого восьмого человека в мире. В основе управления ожирением лежат вмешательства в образ жизни, такие как повышение физической активности и ограничение калорий. Однако такие подходы часто имеют ограниченную долгосрочную эффективность, что приводит к возвращению веса.
Тирзепатид — это агонист рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP) и глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Он может существенно снизить вес и улучшить метаболические показатели. Несмотря на акцент на составе тела как на результате лечения ожирения, реальные данные о влиянии тирзепатида на состав тела ограничены.
Как исследователи отслеживали вес и состав тела в реальных условиях лечения
В этом исследовании учёные изучили реальную эффективность влияния тирзепатида на состав тела, метаболические показатели и вес тела у взрослых с избыточным весом или ожирением. Участниками стали взрослые, проходившие лечение в двух центрах в Палермо, Италия, с избыточным весом (индекс массы тела [ИМТ] ≥ 27 кг/м²) или ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м²), по крайней мере с одним связанным сопутствующим заболеванием (преддиабет, гипертония, обструктивное апноэ во сне, дислипидемия или сердечно-сосудистые заболевания) и без диабета 2 типа.
Из исследования исключили пациентов, которые забеременели во время наблюдения, и тех, кто использовал агонисты рецепторов GLP-1 в течение последних трёх месяцев. Участники начинали приём тирзепатида с дозы 2,5 мг один раз в неделю, которую через 4 недели увеличивали до 5 мг, и придерживались низкоуглеводной диеты без предписанного ограничения калорий в течение 24 недель. Они также занимались адаптированными физическими упражнениями; лицам без сопутствующих заболеваний в возрасте до 50 лет рекомендовали выполнять аэробные и силовые тренировки.
Участникам исследования в возрасте 50 лет и старше или с сопутствующими заболеваниями рекомендовали выполнять не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности в неделю. Клинические, антропометрические, лабораторные и измерения состава тела проводили в начале исследования, через 12 и 24 недели. Антропометрические показатели включали ИМТ, вес тела, соотношение обхвата талии к росту (WtHR) и обхват талии (WC), а для оценки массы скелетных мышц (SMM), безжировой массы (FFM) и жировой массы (FM) использовали биоэлектрический импедансный анализ.
Также измеряли уровень глюкозы в плазме натощак (FPG) и уровень инсулина натощак, а также показатели инсулинорезистентности на основе гомеостазической модели оценки (HOMA-IR). Основной результат исследования — изменение веса тела через 24 недели по сравнению с исходным уровнем. Второстепенные результаты включали изменения обхвата талии, ИМТ, метаболических маркеров и состава тела.
Пользователи тирзепатида теряют больше жира, сохраняя при этом скелетные мышцы.
В исследование включили 122 взрослых с ожирением или избыточным весом со средним возрастом 44 года. Большинство участников были женщинами (79,5 %), страдали ожирением (78 %) и не курили (93 %). Около 15 % участников имели дислипидемию, 19 % — гипертонию, 15,6 % — преддиабет и 4 % — обструктивное апноэ во сне. Все антропометрические показатели значительно снизились через 12 и 24 недели по сравнению с исходным уровнем.
- У некоторых мышей появились признаки устойчивости к стрессу ещё до того, как начался стресс
- Достижения в области химии и доставки расширяют применение олигонуклеотидных препаратов за пределы редких заболеваний
- От кофеина до тригонеллина: у кофе есть удивительные связи с мышечной биологией
Через 12 недель 86 %, 41 %, 12 % и 2 % участников достигли снижения веса не менее чем на 5 %, 10 %, 15 % и 20 % соответственно. Через 24 недели доля участников, достигших соответствующих порогов снижения веса, увеличилась до 98 %, 89 %, 72 % и 59 % соответственно. Через 24 недели среднее снижение ИМТ, обхвата талии и соотношения обхвата талии к росту составило 15,7 %, 14,9 % и 15,2 % соответственно по сравнению с исходным уровнем.
Со временем уровень FM и FFM значительно снизился, тогда как SMM остался стабильным. FM уменьшился на 35,4 % по сравнению с исходным уровнем, а FFM — на 5,1 %. Чувствительность к инсулину и контроль уровня глюкозы в крови улучшились. Корреляционный анализ показал, что изменения индекса массы тела (ИМТ), массы тела и FM положительно связаны с уровнями HOMA-IR и инсулина натощак.
Выводы
В целом исследование изучало реальную эффективность 24-недельного лечения тирзепатидом на состав тела, вес и метаболические показатели у взрослых с ожирением или избыточным весом. Лечение тирзепатидом в сочетании с диетологическими вмешательствами и физической активностью было связано с постепенной и существенной потерей веса — почти на 16 % от исходного уровня. Средняя потеря веса составила 15 кг при средней дозе тирзепатида 5,3 мг за 24 недели.
Метаболические параметры и состав тела также значительно улучшились. FM сократился на 35 % при умеренной потере FFM, в то время как SMM остался относительно неизменным. Снижение FM было значительно связано со снижением уровня инсулина натощак и HOMA-IR.
Ограничения исследования включают ретроспективный дизайн и отсутствие контрольной группы, что затрудняет разделение эффектов тирзепатида от эффектов сопутствующей диеты и физической активности. В анализ также были включены только пациенты, завершившие 24-недельное наблюдение, что могло повлиять на оценку эффективности лечения.
Состав тела оценивался с помощью биоэлектрического импедансного анализа в обычных клинических условиях, и большинство участников были женщинами, что может ограничивать обобщаемость результатов, касающихся состава тела. Также отсутствовали систематические данные о приверженности лечению и побочных эффектах.
Исследование проводилось в одном географическом регионе, что требует дополнительных исследований на более широкой и разнообразной клинической популяции. Необходимы дальнейшие исследования с более длительным вмешательством и более сбалансированной выборкой для оценки устойчивости наблюдаемых эффектов и их долгосрочного влияния на функциональные и метаболические результаты.
- Источник: Brancato, D., Maggio, V., Vaccaro, F., et al. (2026). Real-world effectiveness of 6-month tirzepatide therapy on body weight and composition in adults with overweight and obesity. Journal of Diabetes and Its Complications 40(11), 109419. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2026.109419.
Читайте также:
- Тиара с сапфирами и бриллиантами для великой герцогини Люксембурга
- Королева Испании надела тиару с бриллиантовыми цветами-наследством в Мадриде
- Королева Испании надела тиару с бриллиантовыми цветами-наследством в Мадриде
